[별책_별표 1]

전북지역혁신플랫폼

사업비 집행 지출관련 한글서식

2024. 6. 11.

전북지역혁신플랫폼

목    차

【서식 1】용역품의	1

【서식 2】공사품의	2

【서식 3】물품품의	3

【서식 4】월별사업계획서	4

【서식 5】프로그램 계획서	5

【서식 6】사업비 지급신청서	7

【서식 7】프로그램 결과보고서	8

【서식 7-1】용역결과보고서	11

【서식 8】장학생 추천서	12

【서식 9】카드영수증 첨부철	13

【서식 10】교재개발비(원고료) 지원 신청서	14

【서식 11】신규교과목·프로그램 개발 계획서	15

【서식 12】신규교과목 교재개발 계획서	17

【서식 13】교과목 교재개발 결과보고서	20

【서식 14】신규교과목 교재개발 확인조서	21

【서식 15】기자재 구매 신청서	22

【서식 15-1】구매 규격서(내자)	23

【서식 15-2】단일품목 지정사유서	24

【서식 15-3】기자재 구매 신청서(외자)	25

【서식 15-4】영문 규격서	26

【서식 16】실험실습기자재 활용 계획서	27

【서식 17】연구시설장비 심의요청서(3천만원 이상 ~ 1억원 미만)	28

【서식 18】연구시설장비 심의요청서(1억원 이상)	30

【서식 19】회의비 청구서	37

【서식 20】회의(프로그램) 참석자 명단	40

【서식 21】승낙사항(물품)	41

【서식 22】승낙사항(계약서 작성 생략시, 공사(용역) 계약용)	42

【서식 23】차량 용역 임차계약서	43

【서식 24】전문가활용 신청서	45

【서식 25】전문가활용 결과보고서	46

【서식 26】전문가 활용 지급 청구서	47

【서식 27】프로젝트Lab 과제 계획서 및 결과보고서	49

【서식 28】구입명세서	53

【서식 29】물품 검수조서	54

【서식 30】검사조서(소모품)	56

【서식 31】검사조서(비품)	57

【서식 32】도서관리대장	58

【서식 33】개인정보수집 이용 동의서	59

【서식 34】청렴계약이행서약서	60

【서식 34-1】수의계약체결여부확인서	62

【서식 35】계약보증금 지급각서	64

【서식 36】하자보증금 지급각서	65

【서식 37】만족도 조사서	66

【서식 38】장학금 지급 확인서	67

【서식 39】교재수령관리대장	68

【서식 40】일상감사 의뢰서(지침 붙임1 별지 1호 서식)	69

【서식 41】수의계약 사유서	70

【서식 42】비조달물품 구매 사유서	71

【서식 43】자문의견서	72

【서식 44】출장신청서	73

【서식 45】여비정산신청서	74

【서식 46】국외출장계획서	75

【서식 47】국외출장보고서 표준서식	77

【서식 48】일용인부 사역결의	78

【서식 49】사역결의 근무확인서 총괄표	79

【서식 50】일용 인부 등 인력 근무일지	80

【서식 51】과제 신청서 및 계획서	81

【서식 52】과제 협약서	87

【서식 53】물품(기자재)반출증	92

【서식 1】 용역품의

000사업 품의서(용역)

참여대학	00대학교
담당자	소속	직위(급)		성명		연락처
단위사업	4-1-1. 친환경 선박 설계, 생산 전문인력
연구재단 항목	(선택) 기자재 구입 운영비 환경구축 및 개선비
예산과목	물건비-업무추진비-사업추진비
프로그램 (행사)명
계약유형	일반수리/유지보수/ 일반용역/기술용역		계약유형명세		물품/재산/신축/증축/ 개보수/부대공사/ 일반용역/설계용역/ 감리용역/연구조사용역
장기계속구분	단기신규/장기신규/ 장기계속/장기완공
품의 금액	금 원정 ※ 월별 계획서 신청 금액 한도 내에서 사용 ※ 중앙구매 시 조달수수료(입찰수수료) 별도 ※ 공문 발송 시 별도첨부

000사업단장(본부장) 귀하

【서식 2】 공사품의

000사업 품의서(공사)

참여대학	00대학교
담당자	소속	직위(급)	성명	연락처
단위사업	4-1-1. 친환경 선박 설계, 생산 전문인력
연구재단 항목	(선택) 기자재 구입 운영비 환경구축 및 개선비
예산과목	물건비-업무추진비-사업추진비
공사명
개요	공사기간: 공사장소: 소요예산:
품의 금액	금 원정 ※ 월별 계획서 신청 금액 한도 내에서 사용 ※ 중앙구매 시 조달수수료(입찰수수료) 별도 ※ 공문 발송 시 별도첨부

000사업단장(본부장) 귀하

【서식 3】 물품품의

000사업 품의서(물품)

참여대학	00대학교
담당자	소속		직위(급)			성명		연락처
단위사업	4-1-1. 친환경 선박 설계, 생산 전문인력
연구재단 항목	(선택) 기자재 구입 운영비 환경구축 및 개선비
예산과목	물건비-업무추진비-사업추진비
물품명
물품내역	품명	규격		식별번호	요청수량	단위	단가		납품장소
적요	구매물품: 0000 등 00종 구매수량: 000점 소요예산: 00,000,000원 필요성:
품의 금액	금 원정 ※ 월별 계획서 신청 금액 한도 내에서 사용 ※ 중앙구매 시 조달수수료 별도 ※ 공문 발송 시 별도 첨부

000사업단장(본부장) 귀하

【서식 4】 월별사업계획서

월별 사업계획서 (○○대 – ○월 총괄표)
0.5

참여 분야			예산항목		금 액 (천원)	세 부 내 용	예산 배정 (천원)	○월 집행비율(%)
대과제	소과제	프로그램명	연구재단비목	대학회계 과목
합 계

【서식 5】 프로그램 계획서(필요에 따라 서식을 자유롭게 가감하여 작성)

프로그램 계획서

대과제명
소과제명
참여대학명
참여학과명
프로그램 내용 요약
프로그램 운영기간
참석대상 및 인원
담당자 성명 / 소속 및 직위		담당자 연락처
이와 같이 프로그램을 계획하여 운영하고자 합니다. 제출일 월 일 연구자 : (인)
000사업단장(본부장) 귀하

Ⅰ	개 요

❍ 일    시 :

❍ 장    소 :

❍ 참 가 자 :

❍ 주요내용

-

-

Ⅱ	주요일정

일 시	장 소	내 용	비 고

Ⅲ	내 용

▢ 세부 프로그램 1

1. 개    요

❍ 일    시 :

❍ 장    소 :

❍ 참    석 :

❍ 주요안건 :

Ⅳ	향 후 계 획

❍ 결과보고 제출	:	’20.00.00.

❍ (내용)	:	’20.00.00.

	소 요 예 산

: 000천원

(단위 : 천원)

구 분	금 액	산출내역	예산항목
			연구재단비목	대학회계 과목
합 계

【서식 6】 사업비 지급신청서

사업비 지급신청서

참여대학명					직위					성 명
대 과 제 명
소 과 제 명
사 업 기 간						대학 총예산
신 청 내 역 (단위 : 원)
예 산 항 목			예산액 (a)	기 집행액 (b)			신청액 (c)		잔 액 (d=a-b-c)		비 고
연구재단 비목		대학회계 과목
합 계

위와 같이 000사업비 지급을 신청합니다.

년    월    일

○○대학교 연구자  ○○○  (인)

000사업단장(본부장)  귀하

【서식 7】 프로그램 결과보고서(필요에 따라 서식을 자유롭게 가감하여 작성)

프로그램 결과보고서

대과제명
소과제명
참여대학명
참여학과명
프로그램 내용 및 결과요약
프로그램 운영기간
참석대상 및 인원
담당자 성명 / 소속 및 직위		담당자 연락처
이와 같이 프로그램을 운영하고 결과를 보고합니다. 제출일 월 일 연구자 : (인)
000사업단장(본부장) 귀하

Ⅰ	개 요

❍ 일    시 :

❍ 장    소 :

❍ 참 가 자 :

❍ 주요내용

-

-

Ⅱ	세부 내용

❍

-

⇒

❍

-

⇒

Ⅲ	사업 효과

❍

-

⇒

❍

-

⇒

Ⅳ	향 후 계 획

❍	:	’20.00.00.

❍	:	’20.00.00.

	지 출 내 역

: 000원

(단위 : 원)

구 분	금 액	산출내역	예산항목
			연구재단비목	대학회계 과목
합 계

Ⅵ	프로그램 활동사진

사 진 설 명	사 진 설 명

Ⅶ	프로그램 결과물

사 진 설 명	사 진 설 명

[별 첨]

1. 만족도조사 등 참여학생 관리 및 프로그램 운영서류

2. 기타 증빙서류

【서식 7-1】 용역결과보고서(필요에 따라 서식을 자유롭게 가감하여 작성)

용역결과보고서

Ⅰ	개 요

❍ 과업 배경(이론적 배경 등의 필요성)

❍ 선행연구(프로그램 등) 분석

❍ 과업 목적 및 추진 방안 개요

Ⅱ	세부 내용

❍ 과업의 상세 수행 방법 및 내용

-

⇒

❍ 수행 결과 내용 및 효과 분석

-

⇒

❍ 주요 수행결과 증빙

<증빙자료 첨부>

※ 수행한 용역과 관련한 결과물과 관련한 증빙자료 첨부

예시) ① 프로그램 운영은 해당 프로그램의 진행과 관련한 증빙
② 시제품 제작은 시제품과 관련한 도면, 제작과정 및 결과물 증빙
③ 연구용역은 연구를 통해 획득한 가시화된 결과물 증빙 등

<주요 수행결과명>

Ⅲ	결론

❍ 결과 요약

-

⇒

❍ 기대성과 또는 성과환류 방안

-

⇒

❍ 시사점 및 제언

-

⇒

【서식 8】 장학생 추천서

장학생 추천서

1. 추천 대상자

성 명		생년월일	. . .
학부(학과)		학년 (학번)	학년 ( )

2. 활동 내용

프로그램명		프로그램 운영기간	. . . ~ . . .( 일)
프로그램 내 용 및 참여성과

상기 학생은 000 프로그램에 우수하게 참여하였기에
귀 본부(사업단)의 장학생 후보자로 추천합니다.

금          원

년     월     일

○○대학교    ○○○교수                  (인)

000사업단장(본부장) 귀하

【서식 9】 카드영수증 첨부철

카드영수증 첨부철

사용건명
일자
산출내역
금액

※ 영수증, 신용카드 매출전표 등 첨부

□ 지출 관련 증빙서류 2030년까지 보관(감사자료)

(카드영수증은 감열지의 특성상 온습도와 자외선 의해 잉크가 사라져 그 자체로는 오랫동안 보관하지 못하므로, 영수증 원본과 복사본 첨부 필요)

총 액

전북 지역혁신플랫폼

【서식 10】 교재개발비(원고료) 지원 신청서

교재개발비(원고료) 지원 신청서

교 재 명 (원고명)
수행책임자	성 명	(한글) (한자)
	소 속	학과(부) 직위 :
	연 락 처		E-mail
연구 참여자		총 명 (수행책임자 포함)
연구기간		20 년 월 일 ~ 20 년 월 일 ( 개월)
신청개발비		총 원	형 태		문헌□, 조사□, 실험□
					단독□, 공동□
본인은 위와 같이 『전북 지역혁신플랫폼 000분야』의 교재개발 및 원고료 지원을 신청하며, 본 교재(원고)는 순수한 본인의 창작물이고 기존 교재와 중복되지 않음을 확인합니다. 붙임 : 수행계획서 1부. 20 년 월 일 수행 책임자 : (인) 전북 지역혁신플랫폼 000사업단장(본부장) 귀하
＊ 표시란은 기재하지 않음

【서식 11】 신규교과목·프로그램 개발 계획서

신규교과목·프로그램 개발 계획서
1. 교과목 개발 내역
사업명
교과목명		한글
		영문
교과목 영역		□ 전 공 □ 교 양
2. 공동 교과목 개발진
구분	성명		소속		직위(급)	계좌번호(은행명)
개발책임자						( 은행)
개발진						( 은행)
개발진						( 은행)
개발진						( 은행)
※ 교재 개발진 신분증 및 통장사본 첨부 3. 개발 목적 ∎ ∎ ∎ 4. 교과목 개요 ∎ ∎ 5. 수업 운영 방식 ∎ ∎ 6. 교재 및 참고문헌 ∎ ∎

7. 평가방법

∎

∎

8. 주별 강의계획

주  별

강의 및 실험·실습 내용

과제 및 기타 참고사항

제01주

제02주

제03주

제04주

제05주

제06주

제07주

제08주

제09주

제10주

제11주

제12주

제13주

제14주

제15주

9. 사업 목표와의 부합성

∎

∎

10. 예산집행 계획

항 목	금 액(원)	산 출 내 역	비 고

11. 기대효과 및 활용방안

∎

∎

【서식 12】 신규교과목 교재개발 계획서

신규교과목 교재개발 계획서

1. 교재 개발 내역

사업명
교 재 명	한 글
	영 문
교재 분야
교재 유형		□ 이 론 □ 실 습 □ 이러닝

2. 공동 교재 개발자

※ 교재 개발자 신분증 사본(외부인인 경우), 통장 사본 첨부

구 분	성 명	소 속	직 위	주민번호	계좌번호 (은행명 포함)
개발책임자
개발참여자
개발참여자
개발참여자
개발참여자

3. 개발 목적

∎

∎

∎

∎

4. 개발교재 개요

교재명
목 표
구 성	주 요 내 용
제1장
제2장
제3장
․
․

5. 개발추진 일정

월 별 진행내용	2020 년												비 고
	월				월				월

6. 사업 목표와의 부합성

∎

∎

∎

∎

7. 기대효과 및 활용방안

∎

∎

∎

∎

8. 예산집행 계획

항 목	금 액(원)	산 출 내 역	비 고

【서식 13】 교과목 교재개발 결과보고서

교과목 교재 개발 결과보고서

교과목명

개발교재명

ISBN

책임개발자

소속

성명

직위

전화

공동개발자

소속

성명

직위

전화

공동개발자

소속

성명

직위

전화

공동개발자

소속

성명

직위

전화

개발목적 및 필요성

주요내용

기대효과 및

활용방안

주요

참고문헌

정산보고

(1) 정산내역

항 목	예산액	집행액	집행비율(%)
원고료

(2) 원고료 정산 상세내역

작성자	신청원고 분량 (page)	제출원고 분량 (page)	사용 S/W (한글, 워드)	원고료 (원)	페이지번호
홍길동	ex) 100page	100page	한글	1,200,000	1page~100page
총 계

위와 같이 교과목 교재 개발 결과보고서를 제출합니다.

※ 첨부 : 교재 개발 결과물(파일 1개)

20   년     월    일

책임개발자:             (인)

000사업단장(본부장) 귀하

【서식 14】 신규교과목 교재개발 확인조서

신규교과목 교재개발 확인조서

과 제 명
평 가 내 용
평가 항목		평가 고려사항		배점	평가점수
					위원1	위원2	위원3	위원4	위원5	평균
개발 결과물 구성의 적정성		개발 결과물 전체 구성의 적정성 - 지역혁신사업 교과과정 범위 내에 있는 주제들의 포함 정도 및 주제간 연계성 주제별 구성의 적정성 - 글과, 그림, 표, 사진 등을 이용한 구성의 적정성 등		40
작성 내용의 적정성		지역혁신사업 교과과정 범위내의 수준과 내용의 적정성 및 질적 우수성		30
개발 결과물 실용 가능성		지역혁신사업 교육에의 활용 가능성 지역혁신사업 분야의 교육과 활성화 등에 대한 예상 기여도		30
합 계				100
평가 결과		□미흡(60점 미만), □적합(60점 이상), □우수(70점 이상), □매우 우수(90점 이상)
종합의견
20 년 월 일 평가자 : (서명) 평가자 : (서명) 평가자 : (서명) 평가자 : (서명) 평가위원장 : (서명) 전북 지역혁신플랫폼 000사업단장(본부장) 귀하

【서식 15】 기자재 구매 신청서

기자재 구매 신청서

① 기자재 품 명	국문: 영문:
② 구매 수량	③ 납품(설치)장소		④ 기자재 보유 현황						⑤ 기자재 구입 필요성
			소요량		보유량		과부족
Set
⑥ 구매요청 물품 구성내역(규격내역) (면을 초과할 경우 별지작성)
⑦ 당초사업계획에 반영 되어 있는지의 여부		(여/부)		⑧ 연구기간(과제연차) 이후 계속 여부		(여/부)		⑨ 예상금액		천원
⑩ 첨부 : 규격서, 카탈로그, 취급상사 견적서, 기타 자료(비교견적).
위 기자재는 사업 수행을 위한 교육용 기자재로써 활용도가 매우 높은 기자재이므로 구매를 신청합니다. 20 년 월 일 지원사업명 : 지자체-대학 협력기반 지역혁신사업 000분야 소속 : 직급 : 성명 : □ 000사업단장(본부장) 귀하

※ 작성요령

1. 품명은 국문과 영문을 병기하고, 구성내역란에는 규격를 상세히 기록하되 내용이 많을 경우 별지 작성

2. 구입 필요성은 학생 실험실습 교육 목적에 맞게 작성

3. 기자재 보유 현황은 실험실습 교육에 필요한 총 소요량 및 보유량 등을 기재

4. 구매요청 물품 구성내역은 본체, 표준부속품, 추가부속품 등으로 구분하여 상세히 작성

5. 예상금액은 Optional Acc.  V.A.T 등을 포함하여 구매 가능한 금액(취급점의 견적금액)을 기재

【서식 15-1】 구매 규격서

구매 규격서

Commodity Description

물품번호(16자리)	기 자 재 명		단위	수량
분류번호 - 식별번호	국 문
	영 문
※ 국문로 작성할 것(불가피한 사항을 제외하고 영문 작성하지 말 것) - 작성시 내용 위 내용 삭제 바람 1. 특 징 2. 상세내역(구성) 3. 부속물 기구 및 재료 4. 참고사항

신청자	대 학 명		학부(과)명
	신청교수명	직 성명 (인)		연락처(☏)

☞ 작성요령

1. 기자재의 상세내역 등은 반드시 국문으로 자세하게 기재하되, 특정 모델 지정 불가 (일반규격서로 작성)

2. 구매물품 구성내역은 상세내용으로 구분하여 작성(입찰시 제시 상세규격임)

3. 예상금액은 구매 가능한 현재의 환율 등 거래실례가격을 기재(Optional Acc. 및 V.A.T포함), 인터넷가격은 불가

4. 예상금액을 증명할 수 있는 참고자료(카다로그, 견적서 등)

【서식 15-2】 단일품목 지정사유서

단일품목 지정사유서 (※구입예정품목이 특허 등으로 인해 반드시 단일 회사에서만 생산, 직판하는 제품의 경우에만 작성하고, 특정품목에 대한 사용편의 등 선호에 의거 단일제품을 선정하는 것은 불가함.)
기자재명	국문
	영문
물품목록번호(8자리)		물품분류번호(8자리) - 물품식별번호(8자리)
규 격
수 량
단 일 품 목 구매요구사유
작 성 자		위 제품은 특허 등으로 단일생산품으로 구매규격을 작성하였으나, 동등규격이나 규격이상의 다른 제품이 낙찰되어 공급할 경우에는 아무런 이의를 제기하지 않을 것을 확인함. 학부(과) : 직위(급) : 성 명 : (인)
000사업단장(본부장) 귀하

※ 특허 등의 단일제품 생산 인증서 필히 첨부.

【서식 15-3】 기자재 구매 신청서(외자)

기자재 구매 신청서(외자)

기자재명	국 문														단위				수량
	영 문
물품번호		물품분류번호(8자리) - 물품식별번호(8자리)								예상금액(원) (부가세 포함)					￦
기자재 보유 현황										구매구분 [√]					수입기자재
소요량			보유량		과부족					내자			외자		생산국
															소요기간			일
기자재 활용	구입목적 및 사용용도		구입목적
			사용용도
	활용도 및 유지관리 계획		사용기간			년간( )일 주당( )시간					주 사용대상
			기기운용자								유지관리부서
	기기용도설명 기기원리 및 응용분야(요약)
당초사업계획에 반영 여부				(여/부)				연구기간(과제연차) 이후 계속 여부												(여/부)
* 첨부 : 규격서, 카탈로그, 취급상사 견적서, 기타 자료(비교견적)
신청자	대학명						학부(과)명							전 공
	실험실명 (설치장소)						건물명 (층/호수)							부대설비 확보여부
	교 수 명		직 성명 (인)									연락처(☏)		연구실
														H.P
위 기자재는 사업 수행을 위한 교육용 기자재로써 활용도가 매우 높은 기자재이므로 구매를 신청합니다. 20 년 월 일 지원사업명 : 지자체-대학 협력기반 지역혁신사업 000분야 000사업단장(본부장) 귀하

【서식 15-4】 영문 규격서

영 문 규 격 서

COMMODITY DESCRIPTIONS

관세분류번호 H.S.K. No.	품목번호 Item No.	품 명 Description	수량 Q’ty	단위 Unit

A. Features

1.

B. System Composition

1.

C. Specifications

1.

D. Attachments and Accessories

1.

E. Remarks

1.

【서식 16】 실험실습기자재 활용 계획서

실험실습기자재 활용 계획서

기 자 재	품 명 (영문)
	규 격
구입 예정금액		천원	수량	set

기자재 활용 계획

1. 기자재 개요 및 구입목적

2. 기자재 활용계획

3. 활용 기대효과

※ 활용계획은 학생 실험‧실습 교육 용도에 맞게 작성

20   .     .       .

기자재 구입신청자  소속                직위          성명               (인)

【서식 17】 연구시설장비 심의요청서(3천만원 이상 ∼ 1억원 미만)

연구시설장비 심의요청서(3천만원 이상 ~ 1억원 미만)

□ 시설장비ㆍ기자재의 개요

구 분		내 용
신청개요		사업유형	단일형/복수형							신청일자			2020.00.00.			신청플랫폼				OO플랫폼
시설장비 (기자재)명	한글	※ 시설장비･기자재 국문 명칭을 기재
	영문	※ 시설장비･기자재 영문 명칭을 기재
담당자 (플랫폼에서 실제 시설장비⋅기자재를 활용하는 기관인력을 작성)		소 속					이 름								연 락 처				이 메 일
제작사 및 모델명 (입찰예정이면 제작사 및 모델명을 2개 이상 작성)		제작국가명					제작사명								모델명
취득방법 (해당란에 ‘○’표시)		구 매		임 대				제작의뢰			자체제작				기 타(직접 기재)
구축비용 (단위: 백만 원)		단가		수량				총금액			’20년 사업비				’20년 자체부담 금액 (매칭펀드로 구축하는 경우)			적용환율 (외자일 경우)				분할납부 금액 및 임대료 (분할납부예정 또는 임대일 경우)
																						’20년 12월
																						’21년 2월
구축일정		발주예정일												설치예정일
		YYYY-MM-DD ~ YYYY-MM-DD												YYYY-MM-DD ~ YYYY-MM-DD
구축장소 (수량별 구축장소가 다른 경우 구분하여 작성)		설치예정 지역명				설치예정 기관명						설치예정 세부 장소(건물명 등)
												※ 실제 설치예정인 기관(소과제 주관기관 등)으로 기입
시설장비 용도		◦ - ※ 장비의 측정 목적, 피시험물, 취득하고자 하는 결과물 등 자세하게 기재
		분석			시험				교육					계측			생산				기타
		(해당란에 ‘○’표시)																			※ 직접기재
주요사양		◦ - ※ 제작사가 제공하는 주요 사양을 5가지 이상 기재 ※ 심의위원들이 판단할 수 있도록 사양을 구체적으로 자세하게 기재. 품목의 특성 및 성능을 구체적으로 기재
외산장비 도입 필요성		◦ - ※ 제작사가 외국기업인 경우 작성

□ 시설장비ㆍ기자재의 목적 및 내용

구 분	내 용
사업(연구)의 부합성	◦ - - ◦ - - ※ 신청 장비 도입이 본 사업(연구) 내용 중 어떤 부분과 연관성이 있는지 기술 ※ 사업(연구) 수행에 반드시 필요한 장비인지 기술
연구장비의 중복성	◦ - - ※ 동일기관, 타기관에서 해당장비와 동일하거나 유사한 장비를 이미 보유하고 있는지 여부를 기술
시설장비의 활용성	◦ - - ◦ - - ※ 동 사업(연구)에서 활용 계획 및 방법 작성 ※ 동 사업(연구)에서 활용도가 높은 장비인지 기술. 해당사업(연구) 종료 후 타 사업(연구)에서도 활용이 가능한 장비인지 기술 ※ 구축 후 타기관과의 공동활용이 가능한 장비인지 기술. 가능한 경우 주요활용 기관명(예상)을 작성
시설장비의 적정성	◦ - - ◦ - - ※ 사업(연구)목적 달성을 위해 적합한 구성(Specifications) 및 성능(Performance)의 장비인지 기술 ※ 신청한 연구시설･장비 가격의 적정성에 대하여 기술(기구축 동일 장비 가격, 타 제작사 장비 가격과 비교하는 등) ※ 신청 수량이 2개 이상인 경우 본 연구 관련하여 신청 수량만큼 필요한 타당한 이유를 기술
시설장비 운영의 계획성	신청 시설장비의 전문기술인력 확보 현황(계획)
	구 분 (신규, 기존)	성 명 (채용예정자는 OOO)	소속부서명	최종학위 (고졸, 학사, 석사, 박사)	고용형태 (정규직, 계약직)	담당장비수 (신청장비 포함)
	◦ - - ◦ - - ※ 신청한 시설장비의 구축과 운영을 위한 설치공간 확보방안을 기술 ※ 신청한 시설장비의 운영비(운영인력 인건비, 유지보수비 등) 확보방안을 기술 ※ 사업(연구) 종료 후의 운영(활용) 계획을 기술

【서식 18】 연구시설장비 심의요청서(1억원 이상)

연구시설장비 심의요청서(1억원 이상)

Ⅰ. 사업 개요

□ 사업 일반사항

부 처 명
대과제명
소과제명
회 계 명 (해당란에 ‘○’표시)	일반회계	특별회계	기금(기금일 경우 기금명 기재)
사업분류 (해당란에 ‘○’표시)	정부위탁연구사업		연구기관기본사업
부처 또는 전문기관 사업담당자	성명	직장전화	휴대전화	이메일주소

□ 내역사업 목록(연구시설장비를 신청한 과제만 작성)

(단위 : 백만원)

순번	내역사업명 (’00년 사업별 예산요구서상의 내역사업명을 기재)	’00년 연구비		총연구기간	’00년 연구기간	’00년 해당년차 (O차 년도)
		정부 출연금	자체 부담금
1				YYYY-MM-DD ~ YYYY-MM-DD	YYYY-MM-DD ~ YYYY-MM-DD
2
3

□ 과제별 연구책임자(연구시설장비를 신청한 과제만 작성)

순번	소과제명	’00년 연구시설장비 신청건수	연구책임자
			성명	소속기관명	직장전화	휴대전화	이메일주소
1
2

Ⅱ. 0000년 연구시설ㆍ장비 구축 개요

□ 구축신청 연구시설장비 목록

(단위 : 백만원)

순번	소과제명	연구시설장비명	총구축 비용	’00년 정부출연금 금액	비고 (매칭펀드, 분할납부, 임대 등 특이사항)
1		○○○
2		□□□
3		△△△

※ 0000년 예산으로 구축예정인 1억원 이상 모든 연구시설ㆍ장비를 기재. 소프트웨어의 경우 장비 운용에 관련된 소프트웨어만 해당하며, 장비와 관련 없이 독립적으로 운영되는 소프트웨어는 제외

※ 매칭펀드로 구축하는 연구시설장비일 경우 비고란에 자체부담금을 작성 요망

※ 연구시설장비 구축비용을 분할납부할 경우 비고란에 총금액과 연도별로 납부할 금액을 구분하여 작성 요망

※ 임대일 경우 비고란에 구입할 경우 가격과 임대비용을 구분하여 작성 요망

[별첨] 연구시설ㆍ장비별 구축계획서 각 1부.  끝.

※ 구축신청 연구시설장비 목록상의 연구시설장비별로 구축계획서를 각각 작성 요망

[별첨-OO] 연구시설ㆍ장비별 구축계획서

※ 상기 “별첨-OO”에서 별첨번호 OO는 연구장비예산심의요청서의 “구축신청장비 목록”과 동일한 번호로 기재 요망

1. 연구시설ㆍ장비 개요

□ 연구시설장비 분류

분류1(기술분야) (해당란에 ‘○’표시)	기초과학	생명			해양		우주ㆍ천문		에너지			환경		기계부품 소재			정보전자 통신
분류2(연구시설장비표준분류) (해당항목 선택)	대분류					중분류							소분류
분류3(사용용도) (해당란에 ‘○’표시)	시험용		분석용			교육용				계측용			생산용			기타(직접기재)
분류4(중점투자분야) (해당란에 ‘○’표시)	주력기간산업 기술 고도화			신산업 창출 핵심기술개발 강화				글로벌 이슈 대응 연구개발 추진			국가주도기술 핵심역량 확보				기초과학ㆍ융합 기술 연구개발 활성화
분류5(활용목적) (해당란에 ‘○’표시)	공동활용서비스 (Public Use)					공동활용허용 (Joint Use)							단독활용 (Private Use)

※ 분류Ⅰ(기술분야)는 1차 심의분과를, 분류Ⅱ(연구시설장비표준분류) 2차 심의분과를 결정함

□ 예비타당성조사 여부, 사전기획 여부 및 수요조사 실시 여부

예비타당성조사 여부 (해당란에 ‘○’표시)	실시	미실시	사전기획 여부 (해당란에 ‘○’표시)	실시	미실시	수요조사 여부 (해당란에 ‘○’표시)	실시	미실시

※ 사전기획 여부를 ‘실시’로 선택한 경우, 사전기획보고서를 첨부 요망(5억원 이상 연구시설ㆍ장비는 필수 제출)

※ 수요조사 여부를 ‘실시’로 선택한 경우, 수요조사 결과를 첨부 요망

(공동활용 가능성이 높은 장비를 도출하고 장비 도입의 우선순위를 결정하기 위해 수요조사 실시)

□ 연구시설장비 구축 개요

구 분		내 용
소과제명
연구시설장비명	한글	※ 연구시설장비 국문 명칭을 기재
	영문	※ 연구시설장비 영문 명칭을 기재
제작사 및 모델명 (입찰예정이면 제작사 및 모델명을 2개 이상 작성)		제작국가명				제작사명			모델명
		국산		대한민국
		외산		미국
취득방법 (해당란에 ‘○’표시)		구 매	리 스1)		렌 탈2)		제작의뢰	자체제작	기 타(직접 기재)
구축비용 (단위 : 백만원)		단가	수량		총금액		’00년 정부출연금 금액	’00년 자체부담 금액(매칭펀드로 구축하는 경우)	적용환율 (외자일 경우)	년도별 분할납부 금액 및 임대료 (분할납부예정 또는 임대일 경우)
										’00년
										’00+1년
구축일정		발주예정일						설치예정일
		YYYY-MM-DD ~ YYYY-MM-DD						YYYY-MM-DD ~ YYYY-MM-DD
구축장소 (수량별 구축장소가 다른 경우 구분하여 작성)		설치예정 지역명			설치예정 기관명			설치예정 세부 장소(건물명 등)
연구시설장비 용도		○ -
주요사양		○ ※ 심의위원들이 판단할 수 있게 사양을 구체적으로 자세하게 기재. 품목의 특성 및 성능을 구체적으로 기재 ※ 견적서 필수 첨부(6개월 이내). 견적서는 장비를 구성하는 세부 구성품명과 구성품별 금액을 구분하여 제시요망. 견적서에 장비 총금액만 제시할 경우 불인정. 입찰예정인 경우 업체별 견적서를 2개 이상 첨부 ※ “A System = (a 社 + b 社 + …)”로 구성되는 경우 각 제조사별 사양을 상세하게 구분하여 작성하고, 각 제조사별 견적서를 반드시 첨부

1) 리스 : 장기간 임대(소유권 : 임대인, 관리권ㆍ사용권 : 임차인)

2) 렌탈 : 단기간 임대(소유권ㆍ관리권 : 임대인, 사용권 : 임차인)

2. 신청 연구시설장비 중복성 자체검토(ZEUS 검색)

- 중복성은 ‘ZEUS 연구장비 중복성 검토(red.zeus.go.kr)‘에서 중복성을 자체 검토한 후 중복성검토확인서 발급

- 중복성검토확인서 발행시 저장된 ‘대체가능장비 목록’을 아래 표에 작성하거나 엑셀파일로 별도 제출

순번	장비명	제작사	모델명	취득연도	취득 금액 (단위 : 백만원)	설치 기관명 (설치 지역)	지역 중복 여부 1)	공동활용 여부 2)	장비 등록 번호 3)	신청기관의 자체검토 의견	검색 키워드
1	한글명									○ ※ 검색된 동일ㆍ유사장비가 있음에도 불구하고 신청한 장비를 구축해야만 하는 타당한 이유를 기재 (차별성, 추가 수요에 따른 구축 필요성 등)	※ZEUS 검색창에 입력한 텍스트
	영문명
2
3
4
5
6

※ ZEUS 연구시설ㆍ장비종합정보시스템(www.zeus.go.kr)에서 장비명(한글, 영문), 제작사, 모델명 등으로 동일ㆍ유사장비를 검색

1) 지역중복여부 : 동일지역, 인근지역, 타 지역 중 택 1

- 동일지역 : 신청 장비의 설치예정 지역과 동일한 지역 (17개 시ㆍ도 기준임. 특별시, 광역시, 특별자치시, 도, 특별자치도)에 있는 장비인 경우. 구입수량이 여러 대여서 설치예정 지역이 여러 지역인 경우, 그 중 하나의 지역이라도 동일하면 동일지역으로 기재

- 인근지역 : 신청한 장비의 설치예정 지역과 동일지역은 아니지만, 동일광역권(5+2 광역경제권 기준)에 있는 장비인 경우

‣수도권 : 서울, 인천, 경기   ‣충청권 : 세종, 대전, 충남, 충북   ‣호남권 : 광주, 전남, 전북   ‣대경권 : 대구, 경북
‣동남권 : 부산, 울산, 경남   ‣강원권 : 강원                   ‣제주권 : 제주

- 타 지 역 : 동일지역, 인근지역 외의 지역에 있는 장비인 경우

2) 공동활용여부 : ZEUS 검색 시 제공되는 ‘활용범위’란의 정보를 기재(공동활용서비스, 공동활용허용, 단독활용)

3) 장비등록번호 : ZEUS에 등록된 연구장비의 고유번호임 (예 : NFEC-2014-01-123456)

3. 연구시설장비구축의 목적 및 내용

구 분	내 용
사업(연구) 부합성	○ - ※ 신청장비 도입이 본 사업(연구) 내용 중 어떤 부분과 연관성이 있는지 기술 ※ 사업(연구) 수행에 반드시 필요한 장비인지 기술
국가전략적 필요성	○ - ※ 최근 수립된 국가대형연구시설구축지도(NFRM), 과학기술기본계획, 국가연구개발 중장기 투자계획, 소관 부처별 중ㆍ장기 R&D 계획 등과 관련하여 필요성이 높은 장비인지 기술 ※ 신청장비를 활용하여 세계를 주도할 수 있는 연구분야가 있어 국가위상 및 경쟁력을 제고할 수 있는지, 확정된 연구개발 계획 또는 국제협약 이행을 위해 시급히 구축해야 하는 장비인지 기술
연구장비의 중복성	○ - ※ 동일기관, 타기관에서 해당장비와 동일하거나 유사한 장비를 이미 보유하고 있는지 여부를 기술 ※ 동일ㆍ유사장비가 있을 경우, 신청장비의 차별성과 추가적인 수요 등 동일ㆍ유사장비가 있더라도 추가로 구축해야하는 이유를 기술. “2. 신청 연구시설장비 중복성 자체검토(ZEUS 검색)” 내용을 포괄하여 작성
연구장비의 활용성	○ - ※ 동 사업(연구)에서 활용도가 높은 장비인지 기술. 해당사업(연구) 종료 후 타 사업(연구)에서도 활용이 가능한 장비인지 기술 ※ 구축 후 타기관과의 공동활용이 가능한 장비인지 기술. 가능한 경우 주요활용 기관명(예상)을 작성
연구장비의 적정성	○ - ※ 연구목적 달성을 위해 적합한 구성(Specifications) 및 성능(Performance)의 장비인지 기술 ※ 신청한 연구시설장비 가격의 적정성에 대하여 기술(기구축 동일장비 가격, 타 제작사 장비 가격과 비교하는 등) ※ 신청 수량이 2개 이상인 경우 본 연구 관련하여 신청 수량만큼 필요한 타당한 이유를 기술
장비운영의 계획성	신청 연구시설장비의 전담운영인력 확보 현황(계획)
	구분 (신규, 기존)	성명 (채용예정자는 OOO)	소속부서명	최종학위 (고졸, 학사, 석사, 박사)	고용형태 (정규직, 계약직)	담당장비수 (신청장비 포함)
	○ - ※ 신청한 연구시설장비의 구축과 운영을 위한 설치공간 확보방안을 기술 ※ 신청한 연구시설장비의 운영비(운영인력 인건비, 유지보수비 등) 확보방안을 기술 ※ 신청한 연구시설장비의 운영을 위한 전담운영인력 확보방안을 기술하고, “신청 연구시설장비의 전담운영인력 확보 현황(계획)” 표에 연구시설장비 전담운영인력의 구체적인 사항을 기술 - 전담운영인력은 연구시설장비에 대한 소정의 교육을 이수하여 전문적 지식과 기술을 보유하고, 연구시설장비의 운용(연구시설장비 작동, 데이터 분석 및 결과해석, 시료전처리 등) 및 유지관리(연구시설장비 상태 최적화 유지, 소모품 및 부속품의 정기적 교체) 업무 등을 주업무로서 전담하는 자(연구개발활동을 일부 보조업무로서 하는 자도 포함 가능) - 삭제 ① 삭제 ② 삭제 ③ 삭제 ④ 삭제 - 5억원 이상 연구시설ㆍ장비는 전담운영인력이 필수 ※ 신규 채용예정자의 경우 SEE 장비사관학교의 인재찾기 서비스 지원 및 채용담당자 정보제공 ※ 구축된 연구시설ㆍ장비를 ZEUS 연구시설ㆍ장비종합정보시스템에 등록시 전문기술인력 정보를 함께 등록 ※ 연구과제(사업) 종료 후의 운영(활용) 계획을 기술

【서식 19】 회의비 청구서

○○○○ 회의록

회 의 명
일 시		장 소
참 석 자
안 건

○○○○ 회의 서명록

회의명
일 시
장 소
소속		성명	날인

영수증 첨부철

예산부서		계정과목
항목		사용일자
사용내역
영수증 매수 :		영수 합계 금액 : 원

【서식 20】 프로그램 참석자 명단

○○○○ 프로그램 참석자 명단

회의(행사)명
일 시
장 소
소속		직위(학번)	성명	서명	비고

【서식 21】승낙사항(물품)

계약서를 별도로 작성하지 아니하였을 경우의 승낙사항 1. 『{{계약건명}}』건에 대하여 첨부한 견적서의 내용대로 년 월 일까지 지정한 장소에 납품하여야 하며 납품된 물품 중 검사에 불합격한 물품이 있을 때에는 지정 기일까지 교환하여야 한다. 2. 「국가를 당사자로 하는 계약에 관한 법률」 제11조에 의하여 계약서를 작성하지 아니하였을 경우의 계약서류로서 계약보증금, 위험부담, 지체상금 등 계약관련 일체의 사항은 「국가를 당사자로 하는 계약에 관한 법령」 등 관련 법령이 정하는 바에 의한다. ① 납품 기한 내에 완납하지 못할 때에는 그 지연일수 1일에 대하여 납품되지 아니한 물품 대가의 1000의 (0.75)에 해당하는 지체상금을 납부하여야 한다. ② 납품 기한 또는 교환기한 경과 후 10일까지 납품하지 못하는 때 또는 납품된 물품이 규격서· 견본 등과 다를 때에는 그 계약을 해제할 수 있다. ③ 제 2호에 의하여 계약을 해제한 때에는 손해배상으로서 계약이 해제된 물품 대가의 100분의 10에 해당하는 금액을 납부하여야 한다. ④ ①호 및 ③호에 의하여 납부하여야 할 금액은 물품 대금과 상계할 수 있다.
(인 지) 인지는 뒷면에 붙임	물품의 공급에 있어서는 위쪽의 사항을 승낙합니다. 20 . . . · 상호명 : {{상호명}} · 사업자등록번호 : {{사업자등록번호}} · 주 소 : {{주소}} · 대표자 : {{대표자명}} (인) · 계좌번호: {{계좌번호}}

【서식 22】 승낙사항(계약서 작성 생략 시, 공사(용역) 계약용)

년도 : 20   년도     회계구분 :     회계      소관 :             관서 : 목포대학             증   제        호

승  낙  사  항 (용역, 공사계약용)

계  약  명 :

계 약 금액 :

1. 붙임 과업지시서 및 시방서에 의하여 20  년  월  일부터 20년  월  일까지 공사(용역)를완료한다.

2. 국가를 당사자로 하는 계약에 관한 법률시행령에 의하여 계약서를 작성하지 아니하였을 경우의 계약보증금, 위험부담 지체상금 등에 관하여는 ｢국가를 당사자로 하는 계약에  관한 법률[당해계약일반조건 (기획재정부의 계약예규) 포함]이 정하는 바에 따른다.

20  년   월   일

위 계약에 있어서는 위쪽의 사항을 승낙합니다.

계약대상자  상        호:

성        명:                    (인)

주        소:

사업자등록번호:

00대학교 000사업단(본부)

【서식 23】 차량 용역 임차계약서

차량 용역 임차계약서

여행자	단체명			탑승인원
	대표자(직위)			사무실 연락처
	주소			인솔자 연락처
운행기간				차량번호
출발장소				운전자 성명
운행구간
계약내역		대수	대당대절료	계	비고
					부가세 포함
계약금액		금 ( 원)

위 당사자 간 20   년도 전세버스 계약을 체결함에 있어 편의상 ○○대학교를 “갑”, ○○○○○을 “을”이라 칭하여 다음과 같이 버스 전세계약을 체결한다.(단, 본 계약은 행사변경 또는 천재지변이나 상부 관청의 지시에 의하여 부득이한 사항으로 지연 또는 취소 변경될 수 있음)

제 1조(운행기간) 20  .   .   . (  요일), 1일

제 2조(대기시간) “을”은 전세버스를 철저히 정비하여 “갑”이 지정한 장소에 출발 20분전까지 대기시켜야 한다.

제 3조(기타경비부담) “을”은 버스 운행 중 소요된 경비와 운전기사의 숙식비 등 기타 일체(고속도로 통행료와 주차 시 주차료 등)의 경비를 부담한다.

제 4조(운행 중 사고 책임 부담) “을”은 법규를 준수하고 친절과 봉사로서 안전운행에 최선을 다하며 운행 중 사고발생 시에는 모든 민․형사상의 책임을 진다.

제 5조(운행 증 응급조치) “을”은 운행 중에 고장으로 인하여 계속 수송할 수 없으면 즉시 응급 대체버스를 이용하여 여행이 지연되지 않도록 한다.

제 6조(대금지급) 대금 지급은 본 계약의 목적을 성실히 완성한 후 정산 지출키로 한다.

제 7조(피해보상) 본 계약서에 명시되지 않는 사항은 일반 관례에 준하고 “을”은 계약사항을 이행치 아니했거나 태만히 하여 “갑”에게 부당한 손해를 끼쳤을 때는 계약 금액 상당의 보상을 하여야 한다.

제 8조(계약서류) 계약서류는 다음과 같다.

① 사업자등록증 ② 여객자동차운송사업등록증 ③ 자동차등록증 ④ 자동등록원부(갑,을)등본초본

⑤ 자동차보험 가입증명서 ⑥ 운전자신분증(운전면허증) ⑦ 교통안전정보조회 결과 통보서

⑧ 전세버스 출발전 안전사항확인 및 차량점검표 ⑨직영차량 운행 각서 ⑩ 청렴이행서약서

⑪ 계약보증금 지급각서 ⑫ 법인인감증명서 ⑬ 법인등기부등본 ⑭ 견적서 ⑮ 입금통장사본

⑯ 세금계산서 ⑰ 국세 및 지방세 완납증명서 ⑱ 사대보험완납증명서 ⑲ 사용인감계(해당 시)

제 9조(어구해석) 본 계약상의 어구 해석에 이의가 있을 때는 “갑”의 해석에 따르며 상기 계약사실을 증명하기 위하여 2부를 작성 “갑”,“을”이 각 1부씩 보관하기로 한다.

20  년     월    일

갑	00대학교 000사업단장(본부장)	(인)
을	회 사 명 : 대표이사 : 주 소 :	(인)

【서식 24】 전문가활용 신청서

전문가활용 신청서
신청인(교수)	소속/직위					성명
행사명
일 시	20 년 월 일 시 ~ 20 년 월 일 시 ( 회, 일)
전문가 인적사항	소속/직위				성명		연락처
교육장소
활용내용 (구체적 기술)	주제: 내용:
첨부	-전문가 이력서(직급확인이 가능하여야 함. 학력 필수 작성)
자격기준	구분 (해당란에 √표 )		□ 부정청탁 및 금품 등 수수의 금지에 관한 법률 적용 대상자
			□ 일반적용 대상자
신청내역 (단위 : 원)	산출내역			금액(원)				비고
	강사료 O호 O시간 자문료 O시간							대면 / 비대면
위와 같이 국내⦁외 전문가활용 지원을 신청합니다. 20 년 월 일 수행책임자(교수): (인) 붙임 : 전문가 증빙서류(이력서 혹은 재직증명서) 000사업단장(본부장) 귀하

【서식 25】 전문가활용 결과보고서

전문가활용 결과보고서
보고자(교수)	소속/직위			성명
주제
전문가 활용보고 -필요성 -활용내용 -활용효과
전문가 인적사항	소속/직위			성명
활용 시간	20 년 월 일 시 ~ 20 년 월 일 시
사용내역 (단위 : 원)	사용내역		금액(원)			비고
	강사료 O호 O시간 자문료 O시간					대면 / 비대면
위와 같이 국내⦁외 전문가활용 결과보고서를 제출합니다. 첨부: 1. 전문가활용 참석자 명단 (학생, 전문가 및 참여교수) 2. 전문가활용 사진 3. 전문가활용 교육 자료 20 년 월 일 수행책임자(교수): (인) 000사업단장(본부장) 귀하

【서식 26】 전문가활용 지급청구서

000사업 전문가활용 지급 청구서

지급청구서 (□강사료, □자문료, □심사수당, □위원회 참석수당, □원고료)
일반사항	제목/내용 (Title)
	일 시 (Date)			장 소 (Place)
개인사항	소 속 (Company /Institution			직위또는직급 (Position)
	성 명 (Name)			주민등록번호 (Passport No.)
	연락처 (Phone No.)			이메일 (e-mail)
	주 소 (국내거주자)
지급사항	지급내용
	지급금액	금 원(세전)
		수당	공제액			실지급액
	입금계좌정보	은행명	계좌번호			예금주
본인은 상기 금액을 강사료(으)로 정히 청구합니다 20 년 월 일 성명: (인 또는 성명)

<개인정보 수집∙이용∙3자 제공 동의서>

▶ 개인정보 수집 및 이용 동의(고유식별정보)

개인정보의 수집 이용 목적	개인정보의 수집 항목	보유기간 및 이용기간
운영수당 지급	성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호, 계좌번호 등	준영구

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□동의함.   □동의하지 않음.

▶ 개인정보 제공 및 활용 동의(고유식별정보)

개인정보를 제공받는자	제공하는 개인정보의 항목	개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적	보유기간 및 이용기간
세무서, 제1금융권	성명, 주민번호, 계좌번호, 주소, 지급액, 결정세액, 계좌번호	수당 지급 및 각종 소득 보고	5년

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□동의함.   □동의하지 않음.

본인은 “개인정보의 수집·이용·제3자 제공 동의서”내용을 읽고 명확히 이해하였으며, 이에 동의합니다.

20    년   월   일

성  명 :                    (인)

000사업단장(본부장) 귀하

【서식 27】 프로젝트Lab 과제 계획서 및 결과보고서

프로젝트Lab 계획서
프로젝트Lab 교과목명
과제	과제명		연락처
	수행책임자(교수)		소속/직위
	기업체명		대표자
	실무담당자		소속/직위
	휴대폰		E-mail
수행기간	20 년 월 일 ~ 20 년 월 일
수행장소			참여인원
수행목표
연구분야
필요성
기대효과

20    년     월     일

수행책임자:             (인)

OOO사업단장 귀하

프로젝트Lab 과제 결과보고서

1. 프로젝트Lab명

프로젝트Lab 교과목명
과제명

2. 프로젝트Lab의 수행내용, 교육방법, 연구성과

수행내용
교육방법
연구성과

3. 참여연구원 참여현황 (참여인원 전원 기입)

구 분	소 속	성 명	참 여 부 문	비고
참여교수
기업체연구원
학부생

4. 지출내역

품 명	규 격	단 위	수량	금 액 (천원)	활용내역
합 계

5. 연구결과 (과제 실적물(시제품)이 있을 경우 사진 첨부)

【서식 28】 구입명세서

구 입 명 세 서
(단위:원)
품 명	규 격	단위	수량	단가	합 계	비 고
합 계

【서식 29】 물품 검수조서

※ 소모품, 재료, 기자재에 따라 □에 체크 표시하여 제출

물품(□소모품, □재료, □기자재) 검수조서
구매책임자		소 속						성 명
과제명
번 호	품명		규격		단위		수량		단가		금액(원)	사용장소
합 계
납 품 일	20 년 월 일
위와 같이 사업비로 취득한 물품에 대하여 이상이 없음을 검사함 20 년 월 일 검수자는 해당 과제 참여 인력인 경우만 가능합니다.
검수자 소속 및 직급 :						성명 : (서명/날인)
붙 임 : 검수증빙사진 1부.

물품(소모품, 재료, 기자재) 증빙사진
<00 외 3개 품목>

【서식 30】 검사조서(소모품등)

물품검사조서

계  약  명

전자정보기업 맞춤 인재양성 현장적응력 강화캠프 용역

계 약 금 액

0,000,000원

계약 보증금

000,000원 (계약금액의 1/10)

1.	계 약 명 :	업무용 프린터 토너 구입(LBP토너 4종)
2.	계 약 자 :	(업체명)
3.	계약금액 :	금000,000원 (금일십일만일천원)
4.	계 약 일 :	2023.01.01.
5.	납품기한 :	2023.12.31.
6.	납 품 일 :	2023.12.31.

계약서 및 구매 내역서에 의거 검수함

20  .  .   .

검 사 자 : 사무원   ○ ○ ○  (인)

【서식 31】 검사조서(비품)

	물품검사조서(비품)
대 학 명	○○대학교	총괄책임자	○○○
총 사업기간	2022. 6. 5. ~ 2027. 2. 29.
당해 사업기간	2022. 6. 5. ~ 2023. 3. 30. (1차년도)
사 업 명	전북 지역혁신플랫폼사업	회 계	대학회계
▣ 계약내역
건 명	○○○○ 구매
금 액	3,700,000	공급가액	3,363,636	부가세	336,364	조달수수료	19,980
계약일자	2019. 9. 18.	납품기한	2019. 9. 28.
공 급 자	상 호	○○○○	대표자	○○○
사업자번호
주 소
▣ 물품검사․검수내역
번호	품명	규격	수량	단가	금액	납품년월일	검수년월일
1	캠코더	Sony, CN/FDR -AX100, 1420만 화소	2	1,850,000	3,700,000	2019. 9. 28.	2019. 9. 28.
위 사양서 및 견본에 의하여 검사·검수한 결과 합격하였음을 확인함
◎ 검사자 - 소속 :	○○대학교	직급 :	교수	성명 :	○○○	(인)
◎ 검수자 - 소속 :	○○○○	직급 :		성명 :	○○○	(인)

【서식 32】 도서관리대장

정부재정지원사업 구입 도서 관리대장
사업명
부서(학과)명

연번	도서명	구입가격 (원)	구입권수	구입일자	발행 년도	수령인	보관책임자	ISBN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

【서식 33】 개인정보수집 이용 동의서

<개인정보 수집∙이용∙3자 제공 동의서>

▶ 개인정보 수집 및 이용 동의(고유식별정보)

개인정보의 수집 이용 목적	개인정보의 수집 항목	보유기간 및 이용기간
운영수당 지급	성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호, 계좌번호 등	준영구

개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만, 개인정보 수집을 거부할 수 경우 수당 등을 수령 받지 못할 수 있습니다.

□동의함.   □동의하지 않음.

▶ 개인정보 제공 및 활용 동의(고유식별정보)

개인정보를 제공받는자	제공하는 개인정보의 항목	개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적	보유기간 및 이용기간
세무서, 제1금융권	성명, 주민번호, 계좌번호, 주소, 지급액, 결정세액, 계좌번호	수당 지급 및 각종 소득 보고	5년

개인정보의 제공 및 활용을 거부할 권리가 있으며, 위 제공 사항은 수당 지급에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 수당 지급이 불가능함을 알려 드립니다.

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20    년   월   일

성  명 :                    (인)

000사업단장(본부장) 귀하

【서식 34】 청렴계약이행서약서

(업체제출용)

청렴계약이행서약서

당사는 부패 없는 투명한 기업경영과 공정한 행정이 국가사회발전과 경쟁력에 중요한 관건이 된다는 점과, 국제적으로도 OECD뇌물방지 협약이 발효되고 부패기업 및 국가에 대한 제재가 강화되는 추세에 있음을 깊이 인식하여 청렴계약제 시행 취지에 적극 동의하여 귀 교에서 시행하는 『{{계약건명}}』에 참여함에 있어 당사 및 하도급 업체의 임직원과 대리인은 다음의 사항을 이행하겠습니다.

1. 입찰가격의 유지나 특정인의 낙찰을 위한 담합을 하거나 다른 업체와 협정, 결의, 합의하여 입찰의 자유경쟁을 부당하게 저해하는 일체의 불공정한 행위를 않겠습니다.

이를 위반하여 경쟁입찰에 있어서 특정인의 낙찰을 위하여 담합을 주도한 것이 사실로 드러날 경우 귀 교가 발주하는 입찰에 입찰참가자격제한 처분을 받는 날로부터 2년 동안 참여하지 않겠으며 경쟁입찰에 있어서 입찰자간에 서로 상의하여 미리 입찰가격을 협정하거나 특정인의 낙찰을 위하여 담합을 한 사실이 드러날 경우 귀 교가 발주하는 입찰에 입찰참가자격제한 처분을 받는 날로부터 2년 동안 참여하지 않고 위와 같이 담합 등 불공정행위를 한 사실이 드러날 경우 독점규제 및 공정거래에 관한 법률에 따라 공정거래위원회에 발주관서가 고발하여 과징금 등을 부과토록 하는데 이의를 제기하지 않겠습니다.

2. 입찰, 계약체결 및 계약이행 과정에서 관계공무원에게 직․간접적으로 금품․향응 등의 뇌물이나 부당한 이익을 제공하지 않겠습니다.

이를 위반하여 입찰, 계약의 체결 또는 계약이행과 관련하여 관계공무원에게 뇌물을 제공함으로써 입찰에 유리하게 되어 계약이 체결되었거나 시공 중에 편의를 받아 부실하게 시공한 사실이 드러날 경우에는 귀 교가 발주하는 입찰에 입찰참가자격제한 처분을 받는 날로부터 2년 동안 참여하지 않겠으며, 입찰 및 계약조건이 입찰자 및 낙찰자에게 유리하게 되도록 하거나, 계약목적물의 이행을 부실하게 할 목적으로 관계공무원에게 뇌물을 제공한 사실이 드러날 경우에는 귀 교가 발주하는 입찰에 입찰참가자격제한 처분을 받는 날로부터 1년 동안 참여하지 않고 입찰, 계약체결 및 계약이행과 관련하여 관계공무원에게 뇌물을 제공한 사실이 드러날 경우에는 귀 교가 발주하는 입찰에 입찰참가자격제한 처분을 받는 날로부터 6개월 동안 참여하지 않겠습니다.

3. 입찰, 계약체결 및 계약이행과 관련하여 관계공무원에게 뇌물을 제공한 사실이 드러날 경우에는 계약체결 이전의 경우에는 낙찰자결정 취소, 공사착공전에는 계약취소, 공사 착공이후에는 발주처에서 전체 또는 일부계약을 해지하여도 감수하고 민․형사상 이의를 제기하지 않겠습니다.

4. 회사 임․직원이 관계 공무원에게 뇌물을 제공하거나 담합등 불공정 행위를 하지 않도록 하는 회사윤리강령과 내부비리 제보자에 대해서도 일체의 불이익처분을 하지 않는 사규를 제정토록 노력하겠습니다.

5. 본 건 입찰, 계약체결, 계약이행, 준공과 관련하여 귀 교에서 시행하는 청렴계약 옴부즈만이 요구하는 자료제출, 서류 열람, 현장확인 등 활동에 적극 협조하겠습니다.

위 청렴계약이행서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 낙찰자로 결정될시 본 서약내용을 그대로 계약특수조건으로 계약하여 이행하고, 입찰참가자격제한, 계약해지 등 귀 교의 조치와 관련하여 당사가 귀 교를 상대로 손해배상을 청구하거나 당사를 배제하는 입찰에 관하여 민․형사상 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

20  .    .     .

· 상호명 : {{상호명}}

· 사업자등록번호 : {{사업자등록번호}}

· 주  소 : {{주소}}

· 대표자 : {{대표자명}} (인)

000사업단장(본부장) 귀하

【서식 34-1】 수의계약체결제한여부확인서

■ 공직자의 이해충돌 방지제도 운영지침 [별지 제9호 서식]
수의계약 체결 제한 여부 확인서
• 해당하는 [ ]에 √ 표시를 합니다. (1쪽)
발주자		발주기관				발주부서				발주날짜
		발주내용									[ ] 공사 [ ] 용역 [ ] 물품 [ ] 기타
		수의계약 사유 국가계약법 제26조제1항제5호
계약상대자 (확인인)		성명				소속					[ ] 개인 [ ] 법인 [ ] 단체 [ ] 기타
		연락처				주소
수의계약 체결 제한 확인사항
	발주기관의 소속 고위공직자, 배우자, 고위공직자의 직계존속·비속 또는 생계를 같이하는 배우자의 직계존속·비속에 해당하는가?											[ ] 예 [ ] 아니오 [ ] 해당없음
②	계약 업무를 법령상·사실상 담당하는 공직자, 배우자, 공직자의 직계존속·비속 또는 생계를 같이하는 배우자의 직계존속·비속에 해당하는가?											[ ] 예 [ ] 아니오 [ ] 해당없음
	발주기관(산하기관)의 감독기관 소속 고위공직자, 배우자, 고위공직자의 직계존속·비속 또는 생계를 같이하는 배우자의 직계존속·비속에 해당하는가?											[ ] 예 [ ] 아니오 [ √ ] 해당없음
	발주기관(자회사)의 모회사 소속 고위공직자, 배우자, 고위공직자의 직계존속·비속 또는 생계를 같이하는 배우자의 직계존속·비속에 해당하는가?											[ ] 예 [ ] 아니오 [ √ ] 해당없음
	상임위원회 위원의 국회의원, 배우자, 국회의원의 직계존속·비속 또는 생계를 같이하는 배우자의 직계존속·비속에 해당하는가?											[ ] 예 [ ] 아니오 [ ] 해당없음
	공공기관을 감사 또는 조사하는 지방의회의 의원, 배우자, 의원의 직계존속·비속 또는 생계를 같이하는 배우자의 직계존속·비속에 해당하는가?											[ ] 예 [ ] 아니오 [ √ ] 해당없음
	부터 까지 어느 하나에 해당하는 사람이 대표자인 법인 또는 단체에 해당하는가?											[ ] 예 [ ] 아니오 [ ] 해당없음
	부터 까지 어느 하나에 해당하는 사람과 특수한 관계의 사업자(공직자, 배우자, 공직자의 직계존속·비속, 생계를 같이하는 배우자의 직계존속·비속이 단독으로 또는 합산하여 발행주식 총수의 100분의 30 이상, 출자지분 총수의 100분의 30 이상, 자본금 총액의 100분의 50 이상을 소유하고 있는 법인 또는 단체)에 해당하는가?											[ ] 예 [ ] 아니오 [ ] 해당없음
「공직자의 이해충돌 방지법」제12조에 따른 수의계약 체결 제한에 대하여 위와 같이 확인합니다. 만약 위 사항이 사실과 다른 경우에는 어떠한 처벌이나 불이익도 감수할 것을 서약합니다. 2023년 월 일
주관‧중심대학교 총장 귀중					계약상대자(확인인)				(서명 또는 인)
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

《 수의계약 체결 제한 여부 확인서 작성 안내사항 》

□ 이해충돌방지법(이하 “법”) 제정 및 시행(2022.5.19.)으로 계약상대자가 법 제12조 각 호에 해당되는 경우에는 수의계약 체결이 제한되며, 수의계약 체결을 위해서는 법 제12조제1항 각 호의 수의계약 체결 제한 대상인지 확인을 위한 「조달청 공직자의 이해충돌 방지제도 운영지침」 [별지 9]에 따른 ‘수의계약 체결 제한 여부 확인서’를 반드시 제출하여야 합니다.(공동계약인 경우 구성원 전원 제출)

□ 아울러, 수의계약 체결 제한 여부 확인서의 용어 및 작성방법은 아래사항을 참고하시기 바랍니다.

【 수의계약 체결 제한 확인사항 】

□ 개인사업자인 경우에는 ①~⑥까지 ‘예’, ‘아니오’ 선택, ⑦~⑧은 ‘해당 없음’ 선택

□ 법인인 경우에는 ①~⑥까지 ‘해당 없음’ 선택, ⑦,⑧은 ‘예’, ‘아니오’ 선택

□ ①의 ‘발주기관’이란 주관‧중심대학교를 의미함

□ ②의 ‘계약업무를 법령상․사실상 담당하는 공직자’란 해당 계약과 관련하여 계약업무 및 지출업무를 수행하는 실무자와 결재권자를 의미함

□ ③의 ‘감독기관’은 해당 없음

□ ④의 ‘발주기관(자회사)의 모회사’는 해당 없음

□ ⑤의 ‘상임위원회 위원’이란 국회의 기획재정위원회 위원을 말함

□ ⑥의 ‘공공기관을 감사 또는 조사하는 지방의회’는 해당 없음

□ ①~⑥의 ‘생계를 같이하는 배우자의 직계존속․비속’이란 주민등록상 세대를 같이 함을 요하지 않고, 동일한 생활자금에서 생활하는 배우자의 직계존속․비속을 의미

□ 문서하단에 회사명과 서명 또는 인 기재 방법

○ 개인사업자: 회사명, 대표자명 기재 후 나라장터에 등록된 사용인감 날인(또는 대표자 서명)

○ 법인: 회사명과 나라장터에 등록된 사용인감

※ 계약 체결 후 나라장터에 등록되지 않은 인감을 날인하는 경우로서 인감이 ‘법인 인감’ 또는 ‘개인사업자의 대표 인감’인 경우에는 ‘인감증명서’를, 인감이 ‘법인 인감’ 또는 ‘개인사업자의 대표 인감’이 아닌 경우에는 ‘인감증명서’와 ‘사용인감계’ 징구 예정

【서식 35】 계약보증금 지급각서

계 약 보 증 금  지 급 각 서

1. 계 약 건 명 : {{계약건명}}

2. 계 약 금 액 : 금{{계약금액(한글)}}원정(￦{{계약금액(아라비아)}})

3. 계약보증금 : 금{{계약보증금(한글)}}원정(￦{{계약보증금(아라비아)}})

※ 물품, 용역, 공사  계약금액의 10/100이상

귀 교와 계약을 체결함에 있어 국가를 당사자로 하는 계약에 관한 법률 시행령 제50조 제6항의 규정에 의거 계약보증금을 면제받았으나, 국가를 당사자로 하는 계약에 관한 법률 시행령 제51조 재4항의 규정에 의한 국고귀속 사유가 발생하였을 경우에는 현금으로 지급할 것을 확약하며 각서를 제출합니다.

20   .     .     .

· 상호명 : {{상호명}}

· 사업자등록번호 : {{사업자등록번호}}

· 주  소 : {{주소}}

· 대표자 : {{대표자명}} (인)

000사업단(본부)	분임재무관	귀하

【서식 36】 하자보증금 지급각서

하 자 보 증 금 지 급 각 서

1. 계 약 건 명 : {{계약건명}}

2. 계 약 금 액 : 금{{계약금액(한글)}}원정(￦{{계약금액(아라비아)}})

3. 하자보증금 : 금{{하자보증금(한글)}}원정(￦{{하자보증금(아라비아)}})

※ 물품은 계약금액의 5/100, 용역은 2/100, 시설은 공종별 2/100~5/100

4. 하자보증책임기간 :  년

귀교와 계약을 체결하여 시공한 위 계약에 대하여 하자보증금을 국가를 당사자로 하는 계약에 관한 법률시행령 제62조 제1항 및 동법시행규칙 제72조 제2항의 규정에 의거 면제받았으나, 국가를 당사자로 하는 계약에 관한 법률시행령 제62조 제5항의 규정에 의한 국고귀속 사유가 발생하였을 경우에는 지체 없이 현금으로 지급할 것을 확약하며, 각서를 제출합니다.

20   .     .     .

· 상호명 : {{상호명}}

· 사업자등록번호 : {{사업자등록번호}}

· 주  소 : {{주소}}

· 대표자 : {{대표자명}} (인)

000사업단(본부)	분임재무관	귀하

【서식 37】 만족도 조사서 : 종합표 제출(개별 조사서는 참여대학 보관)

만족도 조사서
일 시		프로그램명

※ 해당 괄호안에 √ 표시하여 주시기 바랍니다.

※ 본설문지는 ‘전북 지역혁신플랫폼 본부(사업단)’ 사업과 관련하여 향후 개선된 프로그램의 운영을 위하여 기초자료로 활용하고자 하오니 본 사업에 참여한 모든 참여자께서는 솔직한 의견을 게재하여 주시기 바라며, 본 설문 응답자에 대한 신상정보는 비밀이 보장됨을 알려드립니다.

내 용	매우 그렇다	그렇다	보통 이다	그렇지 않다	전혀 그렇지 않다
1. 프로그램 구성과 내용에 만족하였다.	①	②	③	④	⑤
2. 해당 내용이 전공 및 자기개발에 도움이 되었다.	①	②	③	④	⑤
3. 프로그램이 진로 방향 및 목표 설정에 도움이 되었다.	①	②	③	④	⑤
4. 프로그램이 계속 유지되기를 원한다.	①	②	③	④	⑤
5. 향후 제공하는 다른 교육에 참여할 의사가 있다.	①	②	③	④	⑤

* 만족도 조사 내용은 프로그램에 따라 수정 가능

종합	본 프로그램에 대해 전반적으로 얼마나 만족하셨습니까 ?	①	②	③	④	⑤

○ 참여활동후기, 기타 건의사항 또는 개선사항 등을 적어주세요.

000사업단장(본부장) 귀하

【서식 38】 장학금 지급 확인서

장학금 지급 확인서

연번	학교/학과	학번	학년	성명	생년월일	지급액	은행명/계좌번호

[붙임1] 개인정보제공동의서 각 1부.

[붙임2] 본인명의 통장사본 각 1부.

상기 학생의 장학금 지급 현황을 확인합니다.

20   년    월    일

수행책임자:         (인)

000사업단장(본부장) 귀하

【서식 39】 교재수령관리대장

교 재 수 령 관 리 대 장

연번	교재명(저자명)	구입일	수령일	수량	수령자	서 명

【서식 40】 일상감사 의뢰서(지침 붙임1 별지 1호 서식)

일 상 감 사 의 뢰 서

주관부서				최종결재권자			의뢰일자
건 명							회신기일
1. 내용요지(사업추진 근거 포함) 2. 예산(확보된 예산, 소요예산, 지출과목 등) 3. 계약방법(수의, 지명, 설계변경 등) - 계약근거법령 - 수의계약사유서 【서식 48】 - 유사업체 업체 견적서(가격산정의 객관성을 확보하기 위함) 별첨 단, 정책연구사업 등 연구사업은 제외 4. 계약상대자(주소, 대표자 성명) - 업체 등록증 (※ 등록업체임을 확인하기 위한 목적임) 별첨 - 최근 3년간 주요 실적 별첨 5. 의뢰자 의견 및 기타 ※ 관계서류, 참고자료 등 첨부
접수번호			접수일자					처리기한

【서식 41】 수의계약 사유서

(수의계약 사유서)

□ 내용

과제명
수의계약 개요	○ 건명: ○ 금액: ○ 목적
관계법령
수의계약 사유

20  .  .  .

(과제명)책임자 ○ ○ ○ (인)

000사업단장 귀하

【서식 42】 비조달(특정)물품 구매 사유서

비조달(특정)물품 구매 사유서

1. 구매요구기관 :	2. 과제명 :
3. 구매요구일자 :	4. 납품희망일자 :
5. 예산항목(연구재단/대학회계) :	6. 품명 및 추정금액 :
7. 특정한 물품사항(제조회사, 모델명 등) :
8. 특정사유 : - 관련 법령: - 수의계약 구체적 사유:
위와 같이 사유서를 제출합니다. 20 . . . 연구책임자 (인)

【서식 43】 자문의견서

자문의견서
소속		직위(급)
사업명
건명
자문일시
자문의뢰 내용	∎ ∎ ∎
■ 자문내용
■ 사업책임자 소속 : 직급 : 성명 : (인)
■ 자문의뢰자 소속 : 직급 : 성명 : (인)

【서식 44】 출장신청서

				결재	과제책임자			소속기관장
출 장 신 청 서
출장 명령일자	20 년 월 일
출 장 자	소 속	직 위	성 명				연락처
출장일시	2022년 8월 5일/ 12:50 ~ 2022년 8월 5일/ 17:00 까지(1일간)
출장지 /방문처	서울특별시 / 서울대학교
출장목적	OOO 관련 회의 참석
위와 같이 출장을 신청합니다.
		신청인 (인)
전북 지역혁신플랫폼 ○○○○○○장 귀하

【서식 45】 여비정산신청서

여 비 정 산 신 청 서
소속		직급		성명
출 장 자	일 시	20 년 월 일 ~ 20 년 월 일 ( 박 일)
출장지
식비	기 간		식사제공 횟수	0 회	식비정산금	원
일비	기 간		일비정산금	원
숙박비	시작일자	종료일자	급지등급	금액
		그 밖의 지역	원
운임	일자	교통편	출발지	도착지	구분	금액
				유류비	원
				통행료	원
				승차권	원
					원
출장금액 (합계)	원	예산항목	국내여비
계좌번호		은행
비고	※ 공무원 여비규정을 준용함
관계서류를 첨부하여 위와 같이 여비의 정산을 신청합니다. 20 년 월 일
여비신청자		소속:		직급:		성명:	(인)
책임연구자		소속:		직급:		성명:	(인)
붙임:	1. 출장 신청서 2. 교통비 영수증 3. 숙박비 영수증
전북 지역혁신플랫폼 총괄운영센터장 귀하

【서식 46】 국외출장계획서

국외출장계획서
1. 출장개요
출장목적
출장기간		yyyy-mm-dd~yyyy.mm.dd (○일간)
출장국
방문기관
출장자		소속		직급		성명		성별	연령	출장경비
										금액(천원)		부담기관
		합 계
2. 출장일정
월 일 (요일)	출발지		도착지		방문 기관		업무수행내용 (수집할 자료목록, 질의할 내용 등)				접촉예정인물 (직책포함)
※ 2인 이상이 동행하는 경우는 개인별 업무수행 내용을 구체적으로 명시 ※ 방문기관, 접촉예정인물등 구체적인 일정작성

3. 출장경비
성명	계	항공 운임	체재비			준비금	교육비	기타
			일비	식비	숙박비
4. 출장효과 및 활용방안
∎ ∎ ∎ ∎
[첨부]: 국외 출장 허가 증빙(공문) 1부.

【서식 47】 국외출장보고서 표준서식

국외출장보고서 표준서식
1. 출장개요
출장목적
출장기간	yyyy-mm-dd~yyyy.mm.dd (○일간)
출장국
방문기관
출장자 인적사항

2. 출장내용

❍ 주요활동내용 ( 일저별 또는 활동 내역별로 작성)

3. 시사점 및 특이사항

❍ 시사점

❍ 특이사항

4. 첨부자료

❍ 공무국외출장 계획서

❍ 계획에 따라 현지 일정이 진행되었음을 증명할 수 있는 자료

- 항공권 및 열차․버스 승차권 등

- 호텔 등 숙박비 Invoice 또는 영수증

- 회의 참석 또는 기관 방문시 면담․회의 장면 사진 등

※ 승차권 등 첨부자료는 가급적 스캔 또는 디지털카메라 접사 촬영하여 보고서에 삽입하되, 개인정보

노출에 유의(필요시 부분 삭제)

【서식 48】 일용인부 사역결의

일용인부 사역결의

○○ 대학교

수신자

내부결재

(경유)

제목

ㅇㅇㅇ 행사관련 일용인부 사역결의

1. 관련:

2. ○○○과 관련하여 ○○○를 위한 일용인부를 다음과 같이 사역결의하고자 합니 다.

가. 인적사항

성 명	생년월일	주소	연락처	비고
○○○	○○.○○.○○	전라북도 덕진구 ○○○○	010-####-####

나. 담당업무 : ○○○ 업무

다. 사역기간 : 2022. 11. 1 ~ 2022. 11. 30

라. 소요예산 : 300,000원(붙임_운영계획서 참조)

마. 예산과목 : 일용임금

바. 기타사항 :  근무상황부에 의거 근로기산 산정

붙  임 : 1. ○○○ 운영계획서 1부.

2. 일용직 계약 관련 서류 각1부.  끝.

○ ○ ○  학 과 장

기안자  직위(직급)  서명

검토자  직위(직급)  서명

결재권자  직위(직급)  서명

협조자

시행

문서처리부서명-일련번호(시행일자)

접수

처리부서명-연도별 일련번호(접수일)

우

도로면주소

/홈페이지

전화번호(        )

팩스번호(        )

/전자우편주소

/공개구분

210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)

전북 지역혁신플랫폼

【서식 49】 사역결의 근무확인서 총괄표

○○○ 관련 사역결의 근무확인서 총괄표
연번	근무 기간	인적사항				계산내역			계좌입금 의뢰내역
		학과	학년	학번	성명	총 근무시간	근로단가	계	은행	계좌번호
1	2020.10.01. ∼ 2020.10.31.	○○○학과	2	2019000001	홍길동	40	8,720	348,800	전북	300-00-000001
2
3
4
5
6
7
8
9
10
소 계
○○○ 근무확인서 총괄표를 위와 같이 제출합니다. 20 . . 과제책임자: 소속 직급 성명 (인)
전북 지역혁신플랫폼 총괄운영센터장 귀하

【서식 50】 일용 인부 등 인력 근무일지

일용 인부 등 인력 근무일지
성명		업무내용			근로기간		연락처
근무일시				업무내용		본인서명			확인
월일	근무시간 (부터-시간)		시간
근무시간			0
* 점심시간 제외
					작성일
					작성자			(서 명)
					확인자			(서 명)

【서식 51】 과제 신청서 및 계획서

OOOOOO 사업단 과제신청서
관리구분	지정공모 ( ) 자유공모 ( )
과제명	(영문 : )
과제책임자	성명	소속 및 부서	직위(직급)	전공
	E-mail		연락처
연구기간	2022 년 월 일부터 2023년 월 일까지 ( 개월)
연구비	일금 원정 (₩ 원정)
참여연구원	총 ( )명		연구책임자		( )명
			연구원		( )명
			학생연구보조원		( )명
본인은 상기의 과제를 관계 규정과 제반 지시사항을 준수하여 성실히 수행하고자 다음과 같이 연구계획서를 제출합니다. 20 년 월 일 주관 과제책임자 : (인)
○○ 사업단 사업단장 귀하

		과제 요약문
과제명	국 문 :
	영 문 :
과제수행 인워	과제책임자			성 명 :
				소 속 :
	공동연구원			성 명 :
				소 속 :
	학생연구보조원 (협약시 제출가능)			성 명 :
				소 속 :
과제수행 내용	과제 요약 (2000자 이내)
과제책임자소개	연구 및 활동 경력 (500자 이내) ※ 출신학교 블라인드 표기
연구키워드 (해당시_5개이상)

	사업계획서

1. 과제수행 추진배경

과제의 수행동기, 과제수행의 필요성 및 결과의 유용성 기재

2. 과제수행 내용 및 범위

과제 수행의 세부내용의 항목 기술

3. 추진전략 및 방법

관련정보 수집, 세미나 개최, 전문가 확보, 국내외 타 기관과의 협조방안 및 방법론 (접근방법)등을 구체적으로 기술

4. 기대성과 및 활용방안

ㅇ본 과제의 기여도, 개선효과 및 향후 효과 등의 측면에서 기술

ㅇ구체적인 활용분야, 연구결과의 확산방안 등을 기술

5. 수행 역량

			과제책임자			• 연구원		:	명
						• 학생보조연구원		:	명
			○ ○ ○
						• 계		:	명
○ ○ 부문			○ ○ 부문			○ ○ 부문
연구원:			연구원:			연구원:
연구보조원:			연구보조원:			연구보조원:

	과제책임자 이력사항

1. 인적사항

성명	국 문	(한문)	직위(급)
	영 문
주소	직 장		전 화
연구자등록번호	(한국연구재단 통합연구인력정보시스템 등록연구자 번호)

2. 학 력

연도(부터～까지)	학 력	전 공	학 위
최종학위 논문제목

3. 주요 경력

연도(부터～까지)	기 관 명	업 무	직 위

4. 주요 연구실적 : 최근 5년간 해당과제외 관련된 사항만 기재(10개 이내)

연구제목	연구기간	발표서적 또는 학술지명	역할 (책임자/참여자)	비고

5. 기관(기업)의 연구실적 및 수행중인 과제현황

연구과제	연구기간	기관/기업	역할 (책임자/참여자)	비고

6. 과제수행 추진일정

기 간 (추진년월)		내 용	비고
2022.	10	∎ ∎
	11	∎ ∎
	12	∎ ∎
2023	01	∎ ∎
	02	∎ ∎
	03	∎ ∎

7. 사업비 소요명세서

ㅇ 과제 추진 관련한 항목은 내용에 따라 추가 가능

□ 총 괄 표

			(단위 : 원)
구분	예 산 항 목	금 액	비 고
합계			100 %

□ 세부 집행계획

			(단위 : 원)
ㅇ 예산상목별 세부 계획 상세 기재

		주관기업 및 참여기업 현황
기업명			대표자(성명)
법인등록번호			사업자등록번호
설립연월일			주업종
기업유형			상시 종업원 수
재무	총 자 산		주요생산제품
	자기자본
	매출액( 년)
	당기순이익
주소	본 사
	공 장
실무담당자	소 속		성 명
	직 위		전화번호
	EMail		FAX

【서식 52】 과제 협약서

전북 지역혁신플랫폼

○○○기기 핵심분야 소과제 – 연구개발과제 협약서

❍ 핵심분야 및 대과제명 : ○ ○ ○ / ○ ○  기업 맞춤형 인재양성

❍ 소과제명 : ① 기업 협업 현장 적응력강화

❍ 연구과제명 :

❍ 협약금액 : 금             원

정부출연금	기업부담금	합 계
금 000,000,000 원	금 원	금 원

❍ 협약금액　: 2023.01 ~ 2023.04.30.

❍ 협약당사자:         　　     사업단장

OOOOOO 핵심분야 소과제 책임자

단위 연구과제책임자

OOOOOO 사업단(사업단장 : ○○○, 이하 ‘산업단’이라 한다), 소과제 책임자 ○○○(이하 ‘소과제 책임자’라 한다), 단위 연구과제 책임자 ○○○(이하 ‘과제 책임자’라 한다)은 전북지역혁신플랫폼 (이하 ‘플랫폼사업’이라 한다)의 소과제인 ○○○ 연구과제를 수행함에 있어 다음과 같이 협약을 체결한다.

제1조(사업관리기관의 역할) 사업단은 사업관리기관으로서 소과제 책임자와 함께 본 연구개발과제에 대한 기획·관리·평가 및 성과활용 조사 등의 업무를 수행한다. 과제 책임자는 단위 연구개발과제의 수행 및 종합적인 관리에 관한 사항 등에 대한 책임을 진다.

제2조(연구개발사업의 목적) 연구개발과제신청서 및 사업계획서 (이하 “계획서”라 한다)의 “연구 목적 및 필요성”과 동일하다.

제3조(연구개발사업의 수행) 과제책임자는 2023년 지자체-대학 협력기반 지역혁신사업 사업비 집행 및 관리기준에 의거하여 과제를 수행하여야 한다.

제4조(연구개발비의 사용) ① 사업본부와 사업단은 과제책임자가 사업비 집행서류를 제출하면 적정성 여부를 검토하여 사업비를 집행한다.

② 연구개발비는 연구비카드 사용을 원칙으로 하되 연구비카드 사용이 어렵다고 인정되는 부분에 한하여 계좌이체 등을 통해 사용할 수 있다.

③ 과제책임자는 계획된 연구개발비의 변경시 사업단 및 소과제 책임자와 사전 논의를 하여야 하며, 사업단과 소과제 책임자가 절차를 제시하는 경우 절차에 따라야 한다.

제5조(협약의 변경) ① 과제책임자는 사업단과 소과제 책임자의 동의 없이 연구개발사업 계획서의 내용 및 기타 협약사항을 변경하지 못한다.

② 사업단과 소과제 책임자는 과제책임자가 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 사유가 발 생하여 변경을 요청하는 경우 협약의 내용을 변경할 수 있다.

1. 과제책임자의 사직 등의 불가피한 사유로 변경요청이 있는 경우

2. 관련 법령의 개정 등으로 사업본부와 사업단으로부터 협약내용에 대한 변경요청이 있는 경우

③ 제2항에 따라 연구협약을 변경하려는 때에는 과제책임자에게 그 내용을 통보하여야 한다.

제6조(협약의 해약 등) ① 사업본부와 사업단은 다음 각 호의 어느 하나에 해당할 때에는 협약을 해제할 수 있다.

1. 중간점검 결과 연구중단으로 결정된 때

2. 연구개발목표가 타 기술개발 수행에 의하여 성취되어 동 기술개발을 계속할 필요성이 인 정되지 아니한 때

3. 기타 사업본부와 사업단의 예산사정 또는 사업본부와 사업단이 인정하는 중대한 사유로 과제의 계속적인 수행이 불가능하거나 필요성이 없다고 인정된 때

4. 과제책임자의 중대한 협약내용 위반으로 연구개발과제를 계속 수행하기가 곤란한 때

5. 과제책임자가 연구개발과제의 수행을 중도에 포기한 때

6. 과제책임자가 사업본부 혹은 사업단의 사전승인 절차 없이 당해년도 연구기간의 절반 이 상 파견(교육훈련 포함)을 나가거나 외국에 체류하는 경우

7. 과제책임자가 연구개발사업의 수행을 지연하여 연구 성과의 달성을 기대하기 곤란하거나 연구개발과제를 완수할 능력이 없다고 인정될 때

8. 사업본부와 사업단의 승인 없이 본 협약에 의한 권리의무를 제3자에게 양도하거나 본 과 제의 일부를 제3자에게 하청하였을 때

9. 과제책임자가 기한 내에 최종보고서를 제출하지 않았을 때

10. 관련 법령 등에 따라 연구부정행위로 판단되어 연구개발사업을 계속 수행하는 것이 불가능하다고 인정된 때

② 사업본부와 사업단은 제1항 각 호의 사유가 발생한 경우 연구개발사업의 집행중지, 현장 실태조사 등 적절한 조치를 취하여야 한다.

③ 사업본부와 사업단은 제1항의 어느 하나에 의하여 협약이 해제되었을 때에는 실제 사용 한 금액을 제외한 나머지 연구개발비의 집행을 중지한다.

④ 사업본부와 사업단은 과제책임자의 귀책사유로 협약이 해제된 때에는 필요한 경우 제재 조치를 할 수 있다.

⑤ 사업본부와 사업단은 과제책임자의 연구실적을 입증할 수 있는 자료와 기타 사업본부와 사업단이 필요로 하는 자료를 과제책임자에 요구할 수 있다.

제7조(진도보고서의 제출) ① 과제책임자는 사업단과 소과제 책임자의 요청이 있을 경우 진도 보고서를 작성하여 제출하여야 한다.

② 사업본부와 사업단은 다음 각 호의 어느 하나에 해당할 때에는 중간점검 또는 현장실사를 할 수 있다.

1. 사업수행 중간시점에서 사업 운영상황을 확인하고자 할 때

2. 과제책임자가 진도보고서를 제출하지 아니하거나 진도관리 수행에 협조하지 않을 때

3. 사업본부와 사업단이 진도보고서를 검토한 결과 필요성이 인정될 때

4. 과제책임자가 특별한 사유 없이 연구개발과제 수행을 장기간 중단한 때

③ 연구개발과제가 중단된 경우 연구기관은 중단 이전까지 수행한 연구개발 결과를 최종  보고서 형식으로 작성하여 사업본부와 사업단에 제출하여야 한다.

제8조(평가자료 등의 제출) 과제책임자는 연구종료 전 사업단과 소과제 책임자가 별도 통보하는 일자까지 중간평가 또는 최종평가를 위한 평가자료(최종보고서 등) 등의 평가 자료를 제출하여야 한다.

제9조(연구개발결과의 평가) ① 사업본부와 사업단은 연구개발과제의 연구 성과 목표 관리 및 연구개발결과의 활용 촉진을 위하여 연구개발 결과와 연구성과 활용계획·실적에 대한 중간 평가 및 최종평가를 실시할 수 있고, 연구개발결과의 활용계획이 제대로 이행되고 있는지를 조사·분석하기 위한 성과활용조사를 할 수 있다.

② 사업본부와 사업단이 연구개발과제의 성격(보안과제 등) 및 연구개발비의 규모 등을 고려 하여 평가를 달리할 필요가 있다고 판단한 경우에는 제1항에 따른 평가를 실시하지 아니할 수 있다.

제10조(평가에 따른 조치) ① 사업본부와 사업단은 제9조제1항에 따른 중간평가 결과 계속지원 가부를 판정하며, 과제책임자는 중간평가에서 지적된 사항을 반영하여 연구개발계획을 운영 하여야 한다.

② 사업본부와 사업단은 제1항에 따른 중간평가 및 최종평가 결과를 과제책임자에게 통보 하여야 하며, 그 결과에 따라 필요한 경우에는 관련 규정에 의한 제재조치를 취할 수 있다.

제11조(최종보고서의 제출) 과제책임자는 사업단과 소과제 책임자가 별도 통보하는 일자까지 연구개발 단위과제의 최종보고서를 제출하여야 한다.

제12조(연구개발비의 사용실적자료 보관) 사업본부와 사업단은 연구개발비 사용 실적자료를 취합 하여 보관한다.

제13조(연구개발결과 발표 등) ① 과제책임자가 수행 중에 있거나 수행을 완료한 연구개발과제의 연구개발결과를 발표하고자 하는 경우 사전에 사업본부와 사업단승인을 받아야 한다.

② 제1항의 경우 전북지역혁신플랫폼사업에 의해 지원받았다는 사실을 명시하여야 한다.

제14조 (연구성과의 활용 촉진) 사업단과 소과제 책임자는 과제책임자에게 연구개발사업이 종 료된 다음 연도부터 최장 3년간 연구성과를 제출하게 할 수 있다.

제15조(연구개발에 따른 결과물의 소유) ① 연구개발과제 수행의 결과로 얻어지는 산업재산권, 특허, 기술이전 등 결과물의 일체의 권리는 과제책임자의 소속기관 소유로 한다.

제16조(연구부정행위 회피) 과제책임자는 연구윤리를 준수하고 국가연구개발혁신법에서 제시하는 연구부정행위를 방지하도록 하여야 한다

제17조(연구개발비 회수) ① 사업단과 소과제 책임자는 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 사실이 밝혀진 때 연구비 지급을 중지하고 필요한 경우 연구개발비를 반납 받을 수 있다.

1. 과제책임자가 허위 기타 부정행위에 의하여 연구개발비를 지급받은 때

2. 과제책임자가 연구개발비를 사용목적에 위반하여 부당하게 집행하였을 때

3. 과제책임자가 연구개발비 사용 실적 보고를 하지 아니하거나 허위로 한 때

4. 과제책임자가 연구개발비의 사용을 증빙하지 못한 금액

5. 과제책임자가 연구부정행위를 한 때

6. 그 밖에 연구개발계획서 및 협약서에서 정하는 중대한 사항을 위반한 때

② 사업본부와 사업단은 제1항에 따라 연구개발비를 반납하고자 하는 경우 해당 내용을 통보하고 과제책임자의 소명 의견을 접수받는 절차를 마련하여야 하며 소명의견 검토 후 최종 결과를 통보한다.

③ 과제책임자는 제2항에 따라 연구개발비 반납금액 최종 확정통보를 받은 날로부터 15일 이내에 해당 금액을 반납한다.

④ 사업본부와 사업단은 연구개발비 반납 조치에 불응하는 과제책임자에 대해서는 해당 사실의 공개 및 기타 제재조치를 할 수 있다.

제18조(위반사항에 대한 제재 등) ①사업본부와 사업단은 과제책임자에 대하여 다음 각 호의 기준에 따라 플랫폼 사업의 참여를 제한할 수 있으며 다만 정당한 사유가 있는 경우에 대하여는 그러하지 아니한다.

1. 연구부정행위를 한 때

2. 연구개발비 반납에 응하지 아니한 때

3. 연구개발비를 사용용도 외에 사용한 때

4. 정당한 절차 없이 연구내용을 누설하거나 유출한 때

5. 과제책임자의 귀책사유로 협약이 해제된 때

6. 연구개발비 사용실적보고서를 제출하지 아니하거나 진도관리에 응하지 아니한 때

7. 진도평가 결과 연구중단으로 결정된 때

8. 최종평가 결과가 매우 미흡한 때

9. 그밖에 연구개발계획서 및 협약서에서 정하는 중요한 사항을 위반한 때

② 위 각호에 따라 전북지역혁신플랫폼의 제재조치에 대한 세부 기준이 정해지는 경우 해당 세부 기준을 우선하여 적용한다.

제19조(기타 준수사항) ① 과제책임자는 본 과제의 수행과정을 통하여 발생하는 모든 비밀을 요하는 사항에 대하여는 누설하여서는 아니 된다.

② 사업본부와 사업단은 소과제 책임자와 함께 수시로 업무 추진 상황을 감독할 수 있으며, 필요시에 사업단에서 별도의 과제 담당관을 지정하여 감독하게 할 수 있다.

③ 사업본부와 사업단은 연구실의 안전을 확보하기 위하여 감독할 수 있으며, 과제책임자는 연구실 운영 시 「연구실 안전환경 조성에 관한 법률」을 준수하여야 한다.

④ 연구기관은 연구개발사업 관련한 정보의 수집․활용에 대해 동의한 것으로 한다.

제20조(관계자료 제출 등) ① 과제책임자는 사업본부와 사업단이 지정하는 자의 연구개발 현장 확인, 관계 서류의 열람, 관계자료의 제출요청 등에 성실히 응하여야 한다.

② 과제책임자는 연구기관은 연구노트에 대해서「국가연구개발사업 연구노트 관리지침」을 참고하여 연구노트를 작성, 관리하여야 하고, 사업본부와 사업단이 요구하는 경우 열람할 수 있게 하여야 한다.

제21조(준용 및 해석) 본 협약서에 없는 내용은 관련 법령 등을 적용하며, 본 협약서의 해석상 이견이 생겼을 때에는 사업본부와 사업단의 해석에 의한다.

제22조(협약서의 작성) 본 협약을 증명하기 위하여 협약서는 4통을 작성하여 사업단사업본부, 사업단, 소과제 책임자, 과제책임자가 각각 1통씩 보관한다.

제23조(협약의 효력) 본 협약은 협약당사자가 서명 날인한 날로부터 유효하다.

20  년  월  일

○○○사업단		사업단장		(인)
		소과제책임자		(인)
단위 연구과제 과제책임자		교수		(인)

【서식 53】 물품(기자재)반출증

물품반출증	담 당

소유자
기관명												소유자 서명
												(인)
주소
※ 소유기관 및 소유자는 주관‧중심대학과 그 물품관리관임.
반출자
소속			직위					성명				반출자 서명
			(분임물품운용관)									(인)
반출물품 위치 및 관리
기관명		기관 주소				반출물품 위치	전화번호				담당자 직위			담당자 서명
														(인)
반출일자
20 년 월 일
아래 물품을 반출하고자 하오니 승인하여 주시기 바랍니다. (구체적으로 기입)
물품분류번호	품명			물품 규격 및 내역					수량	반출기간*			반출사유
유의사항

* 반출기간 종료 즉시 사용에 이상 없는 상태로 소유기관으로 반납